16:37 Приложение №3 к регламенту | ||||||||
Приложение 3
Заявление о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке и (или) иных работ в переводимом жилом (нежилом) помещения от________________________________________________________________ (указывается наниматель, арендатор, собственник жилого (нежилого) __________________________________________________________________ помещения, либо собственники жилого (нежилого) помещения, находящегося в_________________________________________________________________ общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из __________________________________________________________________ собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Место нахождения жилого помещения: __________________________________________________________________ (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, __________________________________________________________________ муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) Собственник(и), наниматель(и), арендатор(ы) жилого помещения: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Прошу принять ремонтно-строительные работы по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) переводимого помещения, выполненных в соответствии с проектом, разработанным __________________________________________________________________, и на основании решения Комиссии по переводу жилых помещений (зданий) в нежилые помещения (здания) и нежилых помещений (зданий) в жилые помещения (здания), согласованию переустройства и (или) перепланировки жилых помещений (зданий), приемке работ после завершения переустройства и перепланировки жилых помещений (зданий) и нежилых помещений (зданий) от _________________________ N_____________. Ремонтно-строительные работы выполнены: __________________________________________________________________ (наименование и реквизиты __________________________________________________________________ исполнителя работ) Ремонтно-строительные работы выполнены в сроки: Начало работ__________________ Окончание работ ____________________ Подписи лиц, подавших заявление: "__" __________ 20__г. ______________________________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 20__г. _____________________ _________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 20__г. _____________________ _________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 20__г. _____________________ _________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление) Документы представлены "_____" ________________ 20___г. Входящий номер регистрации заявления _____________________________ ________________________________ ________________________________ (должность, Ф.И.О.) (подпись) Дата выезда комиссии в жилое помещение ___ _________ 20__ г. Время выезда Комиссии с ____ до ______ часов С датой и временем выезда комиссии ознакомлен _____________________________________ _____________________________ ФИО подпись заявителя | ||||||||
|
| ||||||||
| Всего комментариев: 0 | |